پرداخت هزینه درمانی توسط تامین اجتماعی

 ص . ح  : با سلام و خسته نباشید ! مدتی است تامین اجتماعی هزینه های درمانی سرپایی (آزمایش، کولونوسکوپی، سنگ شکن کلیه، سونوگرافی و...) را پرداخت نمی کند . مستند قانونی عدم پرداخت هزینه های درمانی سرپایی توسط تامین اجتماعی چیست ؟ اگر در مراکز غیر طرف قرارداد باشد تامین اجتماعی چیزی پرداخت نمی کند . بابت خدمات بستری پرداخت می کند اما بابت خدمات سرپایی پرداخت نمی کند . باید از مراکز سازمان استفاده کنید یا مراکز طرف قرارداد که عمدتا مراکز دولتی هستند . مستند قانونی مبنی بر پرداخت در این زمینه وجود ندارد.

مطالعه بیشتر در مورد
اگر نیاز به مشاوره رایگان دارید یا وکیل می خواهید از طریق شماره تماس 09333644122 در پیام رسان های ایتا و واتساپ برای ما پیام بگذارید. پاسخ شما توسط وکلای ما داده می شود. ما هزینه مان را در پایان کار می گیریم و اگر به نتیجه نرسیم دستمزدی نمی گیریم.

نظرات

ارسال یک نظر

مقالات پربازدید

آدرس سایت پذیرش و نوبت دهی اینترنتی دی کلینیک ابوریحان

با سلام ! چگونه از طریق اینترنت  و یا به صورت تلفنی از درمانگاه ، بیمارستان و یا دی کلینیک ابوریحان که مربوط به تامین اجتماعی است پذیرش و نوبت دکتر بگیریم ؟ با سلام برای ثبت نوبت دهی از طریق اینترنت برای بیمارستان ( ابوریحان بیمارستان نیست و بهتر است بگوییم دی کلینیک است یعنی مرکز جراحی محدود) بهتر است از طریق لینک  https://nobat.tamin.ir    (پذیرش از ساعت شش و سی دقیقه صبح روز قبل از نوبت دهید) اقدام نمایید .  به لینک زیر مراجعه نمایید و در قسمت کد ملی، کد ملی بیمار و در قسمت استان: استان تهران را انتخاب نمایید. پذیرش تلفنی 66960665 (پذیرش از ساعت 16) برای ثبت نوبت دهی در بیمارستان های تامین اجتماعی در سراسر ایران از طریق کد نوبت می توانید از طریق کد دستوری USSD اقدام کنید که به مراتب سریع تر و راحت تر از نوبت دهی اینترنتی یا تلفنی می باشد  : برای ثبت نوبت دهی بیمارستان تامین اجتماعی ابتدا ستاره ۱۴۲ مربع (( #۱۴۲*)) را با تلفن همراه خود شماره گیری کنید>> دریافت نوبت دهی از طریق کد دستوری ussd فقط از طریق خطوط تلفن “همراه اول ” امکان پذیر است.<< ...
مطالعه ادامه مطلب

حق بیمه تامین اجتماعی آرایشگر

  سلام! من آرایشگر هستم. می خواهم بیمه بشم. آیا آرایشگران بیمه دارند؟ سختی کار دارند؟ بیمه مشاغل آزاد باید بشیم؟ ۲۷ درصد مناسب هست یا ۱۸ درصد؟ برای ۲۷ درصد میگن باید یک ماه کارفرما داشته باشیم بیمه رد بشه درسته؟ گر من الان فرضا بیمه ۱۸ درصد بشم  بعد از یک یا دو سال بخواهم تبدیل بشه به ۲۷ درصد میشه؟ شرایطش چجوری هست؟ اینا سوالات کلی من بود ممنون میشم اگر جواب دقیق بدین؟ در پاسخ به سوال شما دوست عزیز باید بگویم که آرایشگران بیمه خاصی منحصر به فرد خودشان ندارد. شما می توانید در صورتی که سابقه قبلی داشته باشید از بیمه اختیاری استفاده کنید و در صورتی که سابقه قبلی نداشته باشید از بیمه حرف و مشاغل آزاد استفاده کنید. البته توجه داشته باشید که اگر یک ماه سابقه بیمه حرف و مشاغل آزاد داشته باشید می توانید بیمه تان را به بیمه اختیاری که ۲۷ درصد است تغییر دهید. بیمه ۲۷% بهتر است چون نیاز به پرداخت هزینه جدا برای دفترچه درمانی و فرانشیز درمان ندارید ولی خوب مبلغ حق بیمه بیشتر میشود بیمه آرایشگران و کلا شغل آرایشگری سختی کار ندارد . برای اینکه شما سختی کار داشته باشید باید زیر نظر کارفرما ک...
مطالعه ادامه مطلب

فرم 4 مشاغل سخت و زیان آور یا فرم اعتراض به رای کمیته بدوی

تصویر
  سلام فرم ۴ چیست؟   بعداز کمیته بدوی تفکیک مشاغل سخت و زیان آور میگویند اگر اعتراض داشته باش باید فرم ۴   را پر کنی ؟ فرم 4، فرم اعتراض به رای کمیته بدوی استانی موضوع ماده 8 آئین نامه اجرایی، بررسی و تطبیق مشاغل در کارهای سخت و زیان آور است. فرم به شکل زیر می باشد.
مطالعه ادامه مطلب

بیماری هایی که شامل ازکارافتادگی می شود؟

  کدام بیماری ها شامل ازکارافتادگی می شوند؟ در زمینه بیماری هایی که باعث از کار افتادگی می شود و افرادی که این بیماریها را داشته باشند می‌توانند از مزایای از کار افتادگی استفاده کنند بارها صحبت کردم. البته در این سایت و در سایتهای مختلف در مورد مجموعه درصد ازکارافتادگی بارها صحبت شده است اما در مورد بیماری‌هایی که منتهی به از کارافتادگی می‌شود کمتر صحبت شده است . در این مقاله می خواهیم به بررسی این موضوع بپردازم. در ابتدا باید بگویم که بررسی از کار افتادگی در کمیسیون های پزشکی تامین اجتماعی بر اساس تخصص های مختلف دسته بندی می شود یعنی اینکه کمیسیون های مختلفی مانند کمیسیون ارتوپدی، جراحی اعصاب، داخلی اعصاب یا نورولوژی، اعصاب و روان یا روان‌پزشکی، آنکولوژی، قلب، چشم، گوش و حلق و بینی، پوست و جراحی عمومی و کمیسیونهای دیگر در این زمینه تشکیل شده و در صورتی که فرد دارای ۶۶ درصد ازکارافتادگی باشد می تواند از کار افتاده کلی شود .  توجه داشته باشید یک فرد با توجه به بیماری‌های مختلف می‌تواند در جلسات کمیسیون پزشکی  شرکت کند و درصد ازکارافتادگی بگیرد و درصدهای از کار افتادگی وی ...
مطالعه ادامه مطلب

پیگیری اینترنتی ازکارافتادگی در کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی

چطوری خودمون در سایت تامین اجتماعی بفهمیم از کار افتادگی شامل شده و چطوری ؟ در پاسخ به سوال شما باید از آدرس https://mc.tamin.ir/insured.aspx استفاده نمایید. وقتی وارد لینک فوق می شوید شماره ملی و شماره بیمه را از شما می‌گیرد و رای مربوطه را به شما ابلاغ می‌کند. البته اگر پیامک نوبت کمیسیون هم برای شما به هر دلیلی نیامده باشد  از این طریق می توانید نوبتشان خودتان را نیز ببینید .توجه داشته باشید که وقتی با شماره ملی و شماره بیمه وارد اینجا می شوید رای شما مشاهده می شود. این به معنای ابلاغ رای به شما است و شما تنها در صورتی که در کمیسیون بدوی باشید در یک ماه بعد از این تاریخ می توانید به رای مربوطه اعتراض کنید. اگر رای فوق مربوط به کمیسیون تجدید نظر باشد دیگر زمانی هم برای اعتراض ندارید و رای قطعی است.  
مطالعه ادامه مطلب

آیا به کشاورزان سختی کار تعلق می گیرد؟

  سلام خسته نباشید ! آیا سختی کار شامل بیمه کشاورزی هم می شود و اگر شامل سختی کار می شود بعد از چند سال بازنشسته می شوند ؟ برای بازنشتگی با شرایط سختی کار آیا باید مبلغی به تامین اجتماعی پرداخت کنند تا بازنشست شوند ؟ اگر منظورتان بیمه تامین اجتماعی کارگران باغات و مزاریع کشاورزی است ، تشخیص آن با کمیته تفکیک مشاغل سخت و زیان آور اداره کار است . با این حال در اکثر موارد با سختی کار این بیمه شدگان موافقت نمی شود . ضمنا در صورت موافقت باید 4 درصد بابت سوابق کاری بعد از سال 1380 و 8 درصد بابت قبل از سال 1380 ، حق بیمه بیشتر پرداخت گردد .
مطالعه ادامه مطلب

آگاهی از رای کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی

  سلام خسته نباشید! من برای از کارافتادگی شوهرم کمیسیون انجام شد. چطوری بفهمم جوابش اومده یا نه؟ هنگامی که رای صادره در کمیسیون پزشکی تایید می شود و کارهای اداری اش انجام می گردد، جواب رای به صورت فیزیکی و الکترونیکی به شعبه بیمه ارسال می گردد و یک پیامک ارسال رای هم برای شما ارسال می شود. در آن زمان می توانید رای تان را از طریق سایت تامین اجتماعی به آدرس https://mc.tamin.ir/insured.aspx ببینید.
مطالعه ادامه مطلب

آیا می توان به صورت همزمان بیمه نیروهای مسلح و تامین اجتماعی شد؟

  سلام. وقت بخیر. امکانش هست بجز بیمه نیروهای مسلح، بیمه تامین اجتماعی هم مجدد مستقل از بیمه نیروهای مسلح برقرار کنم. یا اینکه داشتن همزمان دو بیمه تامین اجتماعی و نیروهای مسلح ممکن نیست. تشکر از راهنمایی تان؟ امکان اینکه شما همزمان بیمه نیروهای مسلح داشته باشید و بیمه تامین اجتماعی وجود دارد. اما مشکل اینجاست که سود خاصی ندارد. شما نمی‌توانید از حقوق بازنشستگی هر دو سیستم استفاده کنید . بنابراین فایده خاصی ندارد که در هر دو سیستم بیمه باشید.  اما اگر می‌خواهید این کار را انجام دهید مانعی ندارد.
مطالعه ادامه مطلب

ساعات مراجعه بازرسان بیمه تامین اجتماعی

  سلام وقت بخیر ! میخواستم بدونم.  بازرس بیمه تا چه ساعتی مراجعه میکند. و پنجشنبه هم ممکن است بیاید. سپاسگزارم از پاسخگویی شما؟ معمولا در ساعات اداری مراجعه می کنند . یعنی بین 9 صبح تا حدود ساعت 4 بعد از ظهر . پنج شنبه ها شعب بیمه تعطیل هستند ولی احتمال دارد به عنوان اضافه کار هم در این روز کار کنند . فقط جمعه ها نمی آیند.
مطالعه ادامه مطلب

تفاوت افزایش مستمری یعنی چه؟

  سلام ! تفاوت افزایش مستمری چیست و همیشگی واریز می شود ؟ پاسخ: احتمالا به علت همسان سازی حقوق بازنشستگان تامین اجتماعی مستمری تان بیشتر شده است. چون تاریخ اجرای طرح قبل از ماه جاری بوده است بابت ماه های قبلی مابه التفاوت به شما پرداخت شده است. این مابه التفاوت، تفاوت افزایش متسمری نام دارد و صرفا یک بار پرداخت می شود.
مطالعه ادامه مطلب